直击“要害”精准施术，助力肱骨骨折患者摆脱痛苦

在骨科常遇到这样的情景

患者满脸表现出痛苦的表情

用手托着另一侧胳膊

询问发病原因时常得到这样的回复

“不小心摔倒，手撑地后就这样了”

“骑车摔倒后被压伤了”

……

诸如此类的受伤经过

结合症状

肱骨近端骨折成了首要考虑诊断之一

肱骨近端骨折是指肱骨靠近肩关节的部分发生骨折，通常表现为上臂近端的肿胀、疼痛以及肩关节活动受限等症状，可能伴有血管、神经损伤以及后期肱骨头缺血性坏死等并发症。

74岁的李大娘，在外活动时不慎遭遇车祸摔倒，导致右肩部着地，右肩疼痛伴活动受限，想着休息一下就没事了，怎料一个小时后疼痛且活动受限逐渐加重，于是家人将其送至骨科二病区门诊就诊。

来院后，接诊医生经过检查后，诊断李大娘为右肱骨近端骨折。考虑到患者年龄较大，骨科二病区团队进行了细致的评估，在与患者及家属充分沟通后，决定为其行“右肱骨近端骨折切开复位+接骨板螺钉内固定术”，以精准复位骨折端并进行固定。

术前，为李大娘完善术前检查，进行心肺功能评估。为降低围手术期麻醉风险，经与麻醉科手术部联合会诊后，由张凯、任耀、张帅良医生组成的手术团队在麻醉科手术部的配合下，为李大娘实施手术。手术过程顺利，患者的生命体征保持稳定，现已康复出院。

肱骨骨折患者应如何进行功能锻炼。对于肱骨骨折患者，早期进行功能锻炼有助于其更好的康复：

第一阶段：术后第二天开始，患肢进行肌肉的等长收缩训练并可主动握伸拳、屈伸腕，主动耸肩，禁止做上臂旋转活动。

第二阶段：术后一周后，进行患肢肩肘关节的主动屈伸锻炼及肌肉锻炼。具体步骤如下：

①肘部屈伸：坐位，患肘放在桌面的枕头上，手握拳，用力屈肘伸肘，反复3次；

②箭步云手：下肢前后分开，呈弓步站立，用健侧手托扶患肢前臂使身体重心后移，双上肢屈肘，前臂靠在胸前，再使身体重心移向前，同时把患肢前臂在同水平上做顺时针或逆时针方向弧形伸出，前后交替，反复3次。

第三阶段：术后十五天，增加旋转肩关节运动（即身体向患侧倾斜，屈肘90°使上臂与地面垂直，以健手握住患侧手腕，做画圆动作），双臂上举动作（两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处）。

温馨提示：肩肘关节各项主动活动，可以减轻或消除内固定对关节功能的影响，是关节功能恢复的关键。出院后继续行关节及肌肉的锻炼，4周内禁止做上臂旋转运动。